La concentración excesiva de potasio en el organismo, conocida como hiperpotasemia o hiperkalemia, representa un peligro para la salud. En el caso de algunas enfermedades y, más que nada, si hay diagnóstico de potasio prominente en la sangre, será mejor achicar ciertos alimentos. En la cetoacidosis diabética, los datos de laboratorio suelen descubrir una acidosis con AG elevado, debido tanto a la carencia de insulina, la hipertonicidad por hiperglucemia e hiperpotasemia. Se puede destacar, no obstante, que aunque el nivel de potasio inicialmente puede estar alto, el potasio corporal total está la mayoria de las veces disminuido, y el tratamiento de la hiperglucemia con insulina introducirá el potasio en las células, desenmascarando una hipopotasemia [90]. Cualquier causa de lisis tisular como traumas, administración de fármacos citotóxicos o radioterapia (síndrome de lisis tumoral), puede llevar a la liberación del potasio intracelular al espacio extracelular [57]. El consumo de potasio sola no acostumbra producir hiperpotasemia, aunque, contribuye de manera importante a su avance en pacientes con perturbación de la excreción debido, por ejemplo, a un hipoaldosteronismo y/o insuficiencia renal (IR). El síndrome de Liddle y la ingesta crónica de regaliz, asimismo causan hipopotasemia, pero cursan con hipertensión arterial y supresión de la aldosterona [30].
Alimentos ricos en potasio y opciones bajas en potasio
El tratamiento de la hipopotasemia tiene como objetivo impedir las adversidades a corto y largo plazo sin precipitar hiperpotasemia [113] [150]. Múltiples estudios observacionales proponen que el rango perfecto de potasio es de 4 a 5 mmol/l, [103] [105] [110] [115] [119] pero no se definió el umbral de concentración de potasio para iniciar el tratamiento, aplazar procedimientos electivos y derivar al servicio de urgencias. Si se habla de una manera aguda, las decisiones generalmente dependen de la gravedad de la hipocalemia y de la existencia de síntomas o anomalías en el ECG [134]. En un paciente con hipopotasemia grave y parálisis, es esencial distinguir una parálisis periódica hipopotasémica de otras causas de hipocalemia, por el riesgo posterapéutico de hiperpotasaemia y recaída en el primer caso [144]. Si la hipocalemia es el reflejo de un déficit de potasio, cada bajada de 0,3 mmol/l de potasio sérico corresponde a un déficit corporal de aproximadamente 100 mmol de potasio [134]. Los suplementos orales son seguros y generalmente se prefieren al aporte intravenoso si la situación no es crítica [74].
Un metaanálisis reciente alerta de que la hiperpotasemia pudiese estar infraestimada en los estudios clínicos con relación a lo que ocurre en la vida real [64]. El nuevo antialdosterónico finerenona, si bien también aumenta el peligro de hiperpotasemia, la interrupción del régimen es baja, así como el peligro de eventos adversos graves relacionados con la hiperpotasemia [65] [66]. Esta asociación se ha descrito en numerosos estudios observacionales, que detallan consistentemente una relación con apariencia de U entre el potasio sérico y la mortalidad [103] [169] [205]. En diálisis peritoneal (DP) las alteraciones del potasio son usuales, se ha descrito hipopotasemia en el 2,9% e hiperpotasemia en el 50,7% de los pacientes. La hipopotasemia se asoció con concentraciones bajas de albúmina, diuresis residual y al régimen con omeprazol, mientras que la hiperpotasemia se asoció con la anuria y el régimen con furosemida [99]. El peligro infusiones de ruda para que sirve desarrollar hiperpotasemia es inferior en DP que en HD gracias a la naturaleza continua del tratamiento, al mayor mantenimiento de la función renal residual y al régimen con dosis elevadas de diuréticos que incrementan la eliminación urinaria de potasio. Más tarde, se tienen la posibilidad de usar resinas de trueque de potasio y diuréticos de asa, sobre cuya efectividad no hay prueba en el contexto agudo.
Hiperpotasemia crónica
Una ingesta baja de potasio en la dieta se ha asociado con la elevación de la presión arterial, por otro lado, el aumento de este mineral, eleva el riesgo de padecer una Patología Renal Crónica. Es infrecuente que una dieta con mucho contenido del mineral acabe por cambiar su concentración en la sangre. Sin embargo, un grupo de pacientes se favorecerá al limitar su presencia en la alimentación diaria. El propósito del régimen urgente es antagonizar los efectos cardíacos de la hiperpotasemia y al tiempo promover el movimiento del potasio al interior de la célula y su eliminación del organismo en el menor plazo posible (Tabla 9). Debemos buscar manifestaciones clínicas (debilidad muscular marcada, rabdomiólisis) y/o electrocardiográficas (arritmias), y analizar las posibles modificaciones electrolíticas acompañantes (hipomagnesemia) y del equilibrio ácido base. El riñón es capaz de achicar su excreción a menos de 5 mEq/día en presencia de depleción de potasio.
Homeostasis y manejo del potasio en el enfermo renal (
Por último, MedlinePlus apunta que es importante asistir con un profesional de la salud para llevar a cabo un régimen adecuado y personalizado. Sin embargo, el cambio de hábitos es importante para achicar los niveles de potasio, reduciendo el consumo de alimentos que orgánicamente lo contienen como los espárragos, los tomates, y los frutos cítricos como la calabaza. Si bien este mineral es primordial para el organismo, ciertamente en altos niveles puede ser perjudicial, causando lo que se denomina hiperpotasemia o hipercalcemia. Además, MedlinePlus relata que el potasio puede batallar los efectos negativos que causa el sodio sobre el organismo, como la retención de líquidos y los niveles altos de presión arterial. La gente con problemas renales, particularmente los que reciben diálisis, no deben consumir bastantes alimentos ricos en potasio.
Sigue estos consejos para reducir el potasio en los alimentos
Esta alteración en la liberación de GnRH hipotalámica producida por la hipopotasemia está producida a nivel neuroendocrino por una potenciación del efecto inhibitorio de las neuronas opioides y gabaérgicas (Tejada, 2002). En los últimos años se encontró que la hipopotasemia genera en ratones macho alimentados con una dieta deficiente en potasio un marcado descenso de los escenarios de testosterona plasmática, asociado a un descenso de la actividad ODC renal (Sánchez-Capelo, 1993). Este efecto de la hipopotasemia hay que a una alteración en la liberación pulsátil de GnRH por el hipotálamo (Sánchez-Capelo, 1996). La deficiencia en potasio estará asociada con un proceso de crecimiento popularizado del riñón, siendo en los cilindros recolectores Infusiones de ruda para que sirve la medula renal donde este efecto es mucho más pronunciado (Toback, 1976).